Médico em Casa

Rejuvenescimento facial

Entrevista com o Cirurgião Plástico
Dr Fernando Almeida Prado
CRM:70.729

Silmara Biazoto

As possibilidades de tratamento para o rejuvenescimento facial são bastante amplas, tudo depende do objetivo do paciente. Então vamos começar pelos tratamentos mais simples e depois passaremos para os procedimentos cirúrgicos.

O que pode ser feito para suavizar rugas de expressão?

Com relação aos procedimentos é impossível não falar da toxina botulínica. Se pegarmos, por exemplo, a testa,  a toxina botulínica  age sobre o nervo, relaxa a musculatura e o paciente ficará com menos rugas frontais. Também tem bom resultado nas rugas dos olhos, na região da glabela, que é aquela ruga da preocupação e no pescoço.

Há uma série de atividades para a toxina botulínica e ela tem caráter preventivo porque uma pessoa que mexe muito o rosto e vai formar, por caráter  hereditário, aquela ruga de preocupação, vai conseguir com que essa ruga se forme mais tarde ou que não se forme.

Para o preenchimento, quais são as técnicas disponíveis?

Com relação ao preenchimento há duas boas indicações que são: o ácido hialurônico e a gordura.

Hoje em dia há uma gama enorme de ácido hialurônico no mercado, mais finos ou espessos para o preenchimento das rugas. Pode-se usar para preencher a ruga perto do olho, para  o sulco nasogeniano, que é o bigode chinês, e também no zigoma, que é a maçã do rosto.

Lógico que não é possível pegar um rosto totalmente caído e levantá-lo, mas em situações sutis se consegue uma melhora grande.

A gordura também pode ser utilizada e é um capítulo interessante atualmente. Há trabalhos mostrando que a gordura não tem somente a função de preencher, mas também de melhora da qualidade da pele do rosto, podemos até falar em regeneração residual e com certeza dá para falar em fatores de crescimento.

De onde se retira a gordura?

Pode-se retirar da barriga, pneus, parte posterior do braço e face interna do joelho. Onde houver gordura é possível usá-la e ela vem da própria pessoa. 

A gordura é retirada com uma agulha?

Com uma seringa, uma cânula e  com anestesia local. Caso o procedimento seja maior, a gordura é retirada com outro tipo de anestesia, mas é muito rápido e simples.

Alguns profissionais centrifugam a gordura, mas no geral manipula-se o mínimo possível. 

O interessante é que pode-se retirar a gordura e em seguida injetar em outro local do corpo.  

Qual a durabilidade do ácido botulínico e desses preenchimentos com gordura?

Isso também acaba variando de pessoa para pessoa. O botox é de seis a oito meses, mas pode ser que com o passar das aplicações o tempo seja encurtado. Alguns  duram seis meses e outros um ano.

Tem preenchedores que agem melhorando o colágeno, com o passar do tempo, ele vai melhorando o colágeno da região e consequentemente a pele.

A indústria farmacêutica investiu muito nisso e pode-se dizer que tem bastante produtos interessantes.

Quais são os riscos e como é feita a bichectomia, procedimento que consiste na diminuição das bochechas por meio da retirada das glândulas? 

A bola de Bichat é um tecido gorduroso que nós temos no rosto e é um dos últimos depósitos gordurosos que a pessoa vai perder. É uma gordura que fica mesmo que o paciente emagreça muito, então, ao se retirar a bola de Bichat, acaba-se tendo uma depressão nessa região da face.

É interessante e deve ser feito quando tem indicação, normalmente em rostos mais largos no meio da face. 

Com relação a complicações, toda cirurgia da face que aporta essa região passa próxima aos nervos da face, então há o risco de uma lesão nervosa, total ou parcial, mas tudo isso o paciente estando com um bom e bem orientado profissional, consegue fazer o procedimento com bastante segurança.

Agora ao redor dos olhos: pálpebras caídas e bolsas na parte inferior dos olhos. Como são feitas essas cirurgias?

Quando se fala em  cirurgia nas pálpebras, deve-se imaginar que vai tratar a pálpebra superior e também pode cuidar da inferior. Na superior se resseca a pele e tira uma quantidade razoável de pele, obviamente dependendo do caso, e na inferior trata-se as bolsas de gordura e posiciona-se a pele, ressecando uma pequena quantidade. 

A cirurgia de pálpebra tem a propriedade de descansar o rosto. Quando se opera as pálpebras, tira-se o peso do olhar, o paciente fica com um olhar mais descansado, mais ativo.

É uma cirurgia que interfere bastante na comunicação do olhar, não só as mulheres como os homens têm procurado para manter um aspecto mais ativo para o mercado de trabalho.

É uma cirurgia simples?

Em medicina eu não gosto de dizer que nada é simples para não banalizar. Tem algumas coisas que acontecem no dia a dia que não são bacanas, o paciente deve sempre entrar no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para encontrar e exaurir o profissional com suas dúvidas para ter segurança de que está com um profissional adequado.

O que se pode dizer é que a cirurgia não é demorada, pode ser feita com anestesia geral ou local, a região fica bastante roxa e incha bastante, mas pouco tempo depois desincha e em uma semana, a pessoa pode retornar com óculos escuros ao mercado de  trabalho.

Lábios pequenos, quais as possibilidade para torná-los maiores?

Tem várias possibilidades, uma delas é a injeção de gordura, a outra o ácido hialurônico.

No meio de uma cirurgia do rosto, pode-se retirar um pouco de tecido interno e colocar no lábio superior, que é bastante interessante.

Há várias formas de aumentar o lábio de uma pessoa porque com o envelhecimento o lábio superior vai descendo e ficando menor. Esse aumento rejuvenesce, mas obviamente não exagerando.

A nossa recomendação é de produtos absorvíveis, jamais inabsorvíveis, pois podem deixar os lábios duros, além de poder provocar uma reação orgânica. 

E a papada, o que pode ser feito?

Quando a papada é pequena, até uma lipoaspiração pode resolver, mas quando é grande e envolve toda a queda dos tecidos do rosto, tem que se usar o corte do lifting próximo a orelha para puxar a região, além disso se faz um corte na altura do queixo no qual se trata a musculatura. 

Para a paciente que pretende envelhecer demonstrando menos idade o ideal é ir fazendo os procedimentos aos poucos?

Não dá para generalizar, cada pessoa tem características hereditárias que a levam a envelhecer mais precocemente ou mais tardiamente.

Pode-se começar com uma toxina botulínica, um preenchedor para algumas partes do rosto e depois ir para a cirurgia. Tudo isso é gradativo, o bom é não deixar para operar muito tarde, porque quando não se está muito caído se consegue um resultado melhor. 

Há muitos anos as técnicas ainda não haviam evoluído e o lifting era muito de puxar a pele para o lado e hoje em dia, o lifiting é muito mais vertical. Observou-se que a queda dos tecidos acompanha a gravidade, então, deve-se elevar.

No passado era comum as pessoas que faziam cirurgia plástica facial, terem os olhos amendoados e ia passando o tempo perdiam a costeleta.  Tudo isso as caracterizavam como operadas.

Só que há muito tempo poucas pessoas faziam cirurgia plástica, então, era um sinal de status e de que tinham um poder aquisitivo.

Hoje em dia muitas pessoas fazem plástica e não querem aparentar, então, alguns detalhes são importantes: como o posicionamento da costeleta e ficar com o lóbulo da orelha solto. Tudo é importante em um cirurgia da face.

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